立川市 介護保険事業者指定手続き

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介護保険事業者指定手続き 立川市

介護保険事業者指定手続きにつき、お気軽にご相談、お問い合わせ下さい。

居宅介護支援事業者 訪問介護事業者

居宅介護支援事業者 指定手続き

必要書類
・指定居宅介護支援事業者指定申請書(第1号様式)
・指定居宅介護支援事業者の指定に係る記載事項(付表13)
・指定居宅介護支援事業者の指定に係る記載事項(付表13別紙)
・申請者の定款、寄付行為等及びその登記簿謄本又は条例等
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
・就業規則の写し、組織体制図、資格証の写し、雇用契約書の写し又は誓約文
・事業所の管理者の経歴書
・事業所の平面図
・外観及び内部の様子がわかる写真
・運営規程(料金表含む)
・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
・資産の状況(決算書(貸借対照表、損益計算書)、資産の目録、事業計画書、収支予算書、損害保険証書の写し等)
・関係区市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容
・介護保険法第79条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書
・役員名簿
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

(上記以外の書類を要することもあります)

訪問介護事業者 指定手続き

必要書類
・指定居宅サービス事所・指定介護予防サービス事業所指定申請書(第1号様式)
・指定訪問介護・指定介護予防訪問介護事業所の指定に係る記載事項(付表1-1)
・申請者の定款、寄附行為等及びその登記簿謄本又は条例等       
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
・就業規則の写し、組織体制図、資格証の写し、雇用契約書の写し又は誓約文
・事業所の管理者の経歴書
・事業所のサービス提供責任者の経歴に係る書類
・事業所の平面図
・外観及び内部の様子がわかる写真
・運営規程(料金表含む)
・利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
・資産の状況(決算書(貸借対照表、損益計算書)、資産の目録、事業計画書、収支予算書、損害保険証書の写し等)
・介護保険法第70条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書
・役員名簿
・介護保険法第115条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

(上記以外の書類を要することもあります)

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